Tag: еректилна дисфункция

Психосоматика на секса. Порно и еректилна дисфункция (Porn induced erectile dysfunction) (PIED)

Причинява ли интернет-порнографията еректилна дисфункция? А виртуалния секс? Кибер-секс пристрастяване: кога и при какви обствоятелства да се замислим?

Не ми беше лесно или приятно да пиша тази статия, признавам си. За „тези неща“ не се говори много в публичното пространство, защото е изключително чувствителна тема. То и за сексуални разстройства почти не се говори, а когато все пак се случва, разговорите се свеждат или до строго научни изказвания или до откровено арогатни такива. По средата няма нищо. А в тази празнина се оказва човека, с истинските му проблеми и тревоги в тази област.

Все пак реших да пиша по тази тема, без изобщо да имам претенции за виден сексуален психотерапевт, по няколко причини. Напоследък зачестиха случаите, при които клиенти се явяват с оплаквания на тревожност, депресия и други чисто психични проблеми и когато успявахме да се разровим по-дълбоко, се оказваше, че коморбидно страдат и от еректилна дисфункция, неясно от какво причинена. Посетили бяха множество доктори, които съответно не откривали никаква органична причина за този проблем. (Теста според мен е много прост- ако имате ерекция когато мастурбирате, значи проблема не е от органичен произход, а психично – емоционален). В случая трябва да са отхърлени всички диференциални диагнози за органичен произход на страданието (уреждане на съдове и нерви, лекарства, травми, хормонални проблеми).

Когато обаче се сещах да попитам дали гледат порно, колко често и колко дълго, или дали са ангажирани с виртуален секс (предимно като метод за задоволяване на сексуалната потребност), отговорите се оказваха доста интересни, за да ме накарат да започна да пиша тази статия.

Факт е, че ние сме доста мързеливо човешко поколение и искаме да постигаме всичко без усилия: да ядем каквото ни падне, да но да изглеждаме добре; да сме образовани, но да не учим; да изкарваме пари, но да не работим, че и да стигаме до оргазъм без никакво усилие. За това сме изобретили “fast food”, липосукцията, купените дипломи, шмекерлъка и киберсекса, да изброя няколко само. И за това, за съжаление, си плащаме цената. Тази статия е за „лесните оргазми“ и последствията от тях, разбирайте го в най-широкия смисъл на думата.

Да определим първо какво е „еректилна дисфункция“? Това е сексуално разстройство, което се характеризира с невъзможност да се задържи ерекцията достатъчно дълго за да се осъществи задоволителен полов акт. Това е най-простичко казано, въпреки че вариациите вътре в самото определение са безкрайни – изобщо невъзможност за ерекция, „изчезваща“ ерекция или загуба на ерекция при проникване…

Едно сравнително скорошно изследване в Европа на 434 мъже недвусмислено демонстрира връзката между сексуална дисфункция и киберсекс (използвам последното понятие като събирателно за всякакъв вид сексуални дейности, целящи сексуално задоволяване, които не са свързани с реален партньор) (1) (тук не се включват чисто сексуалните патологии, съгласно DSM V).

Повечето мъже не осъзнават изобщо, че имат проблем. А когато го осъзнаят, идея нямат от къде идва. И се започват едни безкрайни, скъпи изследвания, които не откриват нищо нередно. Много от мъжете са около 30 годишни, и дори по-млади.  Изследвания показват, че 30 % от мъжете между 18 и 25 години страдат от такава еректилна дисфункция. Това не е проблем на възрастта или на “изчерпана” връзка. Изказванията са от рода на: “Аз съм си Ок с порното, но приятелката/жена ми просто не ме възбужда“, „Не мога достатъчно да се възбудя от реални жени“ и други подобни. Д-р Абрахам Моргеталър, директор на „Здравето на мъжа Бостън“ и клиничен професор по урология в Медицински Университет Харвард споделя: „Трудно е да се каже колко млади мъже страдат от еректилна дисфункция, като последствие от гледане на порно. Но е нов феномен и той не се случва рядко“.

Този феномен може и да е бил нов за Монтенталър, но американския доктор хирург Генерал С. Евърет Кууп предупреждава в своята реч още през май, 1985г. : „Порнографията има това, което ние наричаме „постоянно присъствие“….в сексуалната дисфункция. Порнография се намесва в реалните взаимоотношения и ги променя по някакъв начин. Изглежа провокира дисфункционален отговор при някои хора. Смятам, че трябва да знаем до каква степен е преобладаващо и как става това“.

Двадесет и четири (24)  проучвания показват позитивна връзка между кибер секс и еректилна дисфункция, пет от тях – причинно- следствена, т.е. установено е, че киберсекса със сигурност причинява еректилна дисфункция. Петдесет и пет проучвания свързват незадоволителни сексуални отношения или проблеми с еякулацията с порното, 39 проучвания в областта на невробиологията (MRI, fMRI, EEG, невропсихология, хормонални) демонстрират доказателства за този модел на пристрастяване. Защото той е точно това: пристрастяване.

Проблема не е под колана, а доста по-нагоре – в мозъка.

Ако  се опитаме да разнищим проблема, ще започнем от това защо мъжете изобщо се занимават с порно или виртуален секс? (Не че не го правеха някога с порно списания, но не са известни доказателства за такива пагубни последствия.) Казвам мъжете, защото при тях най-вече се проявяват този тип сексуални проблеми. Жените, които са от другата страна на кибер секса например, не докладват такива проблеми, или поне не толкова често. И ето статистиката:

94.4% от тестваните търсят сексуално удоволствие;

87.2% заради усещането на възбуда;

86.5% за да достигнат оргазъм;

73.8% се надяват да релаксират и да намалят стреса;

70.8% убиват скука;

53.0% се опитват да забравят всекидневните си проблеми;

44.9% се борят със самотата;

и 38.1% се надяват да намалят чувството за депресия и тъга;

Както е ясно, при повечето от тестваните причините са няколко. Какво обаче се случва на практика? Кои мъже най-често се ангажират предимно в кибер секс и какви са психологическите причини за това?

• Мъже, които са преживели някакво сериозно любовно разочарование и продължителен период от време нямат сериозна връзка, по една или друга причина. Започват да се занимават с кибер секс, и тъй като той е лесен и изключително достъпен, не изисква никакви усилия като сваляне, излизане по заведения, плащане на вечери, емоционална ангажираност и други подобни,  и се превръща в предпочитан начин на сексуално задоволяване. Ако все пак мъжа реши да потърси реална връзка в някакъв момент, и не успее да постигне задоволителен сексуален акт (без да има идея, че еректилната му дисфукция е предизвикана вече от порното), това може окончателно да го фрустрира, да се откаже от опитите си за връзка и да го върне бързо обратно към кибер секса.
• Мъже, които са имали някаква травма в любовната сфера, която може да е причинена в детството, юношество или дори в университетски години. Тази травма обикновено вече е причинила ниско самочувствие, страх от отхвърляне или присмиване, незнание какво да прави и как да се държи с жените, неумение да „съблазнява“ и парализиращ ужас, че може да се провали. Кибер секса се явява един лесен и приемлив изход от такива ситуации. Такива мъже може да изглеждат недостъпни, незаинтеерсовани от жените или дори презрителни. Зад това всичко се крие обаче огромния страх от провал изобщо.
• Мъже, които са в неудоволетворителна партньорска връзка, която по една или друга причина нито могат да разтрогнат, нито могат да оправят (нито пък искат). Те се обръшат към порното за временна утеха от проблемите си, но тази утеха заема все по- голяма част от времето им, докато „реалните“ сексуални отношения с партньора почти напълно са изчезнали. Зачестилите еректилни проблеми още повече съсипват връзката, като партньорките в нея често могат да се чувстват нежелани, недостатъчно привлекателни или красиви, и изобщо отхърлени в женствеността си. Никои не е наясно от къде идва проблема, тъй като обикновено мъжете не знаят или пък не желаят да споделят тревогите си. Фрустрирани, гневни и отчаяни, те могат тотално да започнат да избягват сексуален контакт. Кръга се затваря и всичко се отдава на „изчерпване на връзката“ с партньорката.
• Мъже, които са моногамни по своята природа и не биха изневерили реално, но какво пък – виртуалният секс или порното не са изневери, т.е. те не са се случили. Същото важи и за мъже с прекалено консервативно и ригидно възпитание, за които изневярата е неприемлива, грях или дори престъпление. Но гледането на секс не е, нали?
• Мъже, които са подложени на ежедневен, постоянен стрес и живеят в недостиг на ресурси – времеви, енергиини и психично-емоционални. Доста често са на високи отговорни позиции, със собствени кабинети, чиито врати могат да заключат и всеки момент да се усамотят. Ако някога се усамотяваха със секретарките (според известни анекдоти), сега това става с компютрите. „Да сваля стреса с малко порно“ се превръща в единствен начин за разтоварване. Последиците вече са ясни, като проблема се усложнява още повече от това, че такива успешни в живота хора трудно биха потърсили психотерапевтична помощ, не че не могат да си я позволят. Съгласни са да изсипят купища пари за всякакви медицински изследвания, но да не допускат или да си признаят, че проблема може да е от психично – емоционално естество.

Естествено, има и други случаи, които не се класифицират в горните категории. За съжаление, не мога да покрия всички варианти, но мисля и тези са достатъчни за да дадат някаква представа. Множество научни изследванията в областта на неврологията показват, че мъже които прекарват голяма част от сексуалния си живот гледайки и мастурбирайки върху един безкраен и постоянно променящ се поток от онлайн образи, които доставят свежи дози допамин и адреналин с всяка нова снимка или видео, могат да бъдат кондиционирани в един безкраен сексуален хиперинтезитет. Следователно, нито един реален партньор, независимо колко привлекателен и обичащ е, не е способен да се състезава с това явление и няма никакъв шанс.

Базирайки се на изследвания, клиничен опит, както и на някои анекдотни факти, мога да предложа следните симптоми на еректилна дисфункция, причинена от кибер секс, които биха могли да се определят като алармиращи:

• Мъжът може да получи ерекция и да има оргазъм когато гледа порно или участва във виртуален секс, но има проблем с ерекцията, когато е с реален партньор;
• Мъжът може да има секс с реален партньор, но да има сериозни затруднения с еякулацията (оргазъм);
• Партньорката на такъв мъж може да се оплаква, че той изглежда неангажиран със секса (обикновено защото в главата му се въртят порно-сцени с чиято помощ се мъчи да запази ерекция или да постигне оргазъм);
• Партньорката се оплаква, че мъжът не желае да прави секс с нея, избягва я, намира я за непривлекателна (без някаква съществена промяна във външния й вид), измисля всякакви оправдания да не се ангажира със секс (боли го корема, изморен е, стресиран е, не му е до това сега и т.н.);
• Мъжът споделя, че предпочита порно-секс пред реален секс, намира кибер секс сцени за по-възбуждащи и с по-силни усещания в сравнение с партньорка от истинска плът;
• Обвиняване на партньорката, че не е достатъчно “отворена” за експерименти и секса с нея е “скучен”;
• Налице е намалена сензитивност на пениса – необходими са значително повече време и усилия, за да достигне някаква степен на възбуда;
• Сексуалните фантазии са ключов и необходим елемент за постигане на възбуда, каквато и да е;
• Мъжът се ангажира в търсене на порно, което е все по-извратено или далеч от първоначалния му вкус;
• Сутрешните ерекции са все по-редки, или изобщо ги няма;
• Закъсняваща еякулация, аноргазмия;
• Порното е по-вълнуващо от реален партньор;
• Чувство за вина след виртуален секс или гледане на порно, че “той всъщност не е такъв човек”. И той наистина не е в реалния живот.
• Силно се засилва тревожността преди реален сексуален акт: страх от провал;
• Засилена генерализирана тревожност или депресия, свързана със с извършването на сексуален акт;
• Прекарване на значителна част от деня в гледане на порно или провеждане на секс чатове (отнема часове понякога).

Биологични предпоставки

Основен засегнат орган е хипоталамуса. Дали поради десентизацията или друга причина, никой не може да каже, но количеството допамин достигащо до пениса не е достатъчно. Пътя на ерекцията е най-общо следният:

Мозък —>Гръбначен стълб —->Спинални нерви—> Пенис

Но когато е нарушен този път, сигналите от мозъка не слизат по-надолу:

Мозък –-Х-–>Гръбначен стълб —->Спинални нерви—> Пенис

За какво изобщо служи допамина? Допамина не е точно чисто удоволствие. Това е влечението, очакването за нещо, хормона на желанието, еротиката и мотивацията. Той е основно хормона, който захранва наградния кръг.

Наградния център в мозъка се активира при употреба на вещества като хероин, кокаин, алкохол, никотин. Секса активира същите нервни клетки и окончания, както мет, кокаин и хероин. Съобщението е: “Трябва да го имам, каквото и да е“. Независимо дали е торта или нещо друго. Но храната е оцеляване, а възпроизводството е №1 приоритет на вашите гени. Нивата на допамин при вкусна храна и секс са тотално различни, като във втория случай, разбира се, са в пъти повече. Всеки знае разликата между ядене на торта и секс, нали? Допамина играе важна роля, както при ерекцията, така и при либидото. 

Механизъм: Сексуалното желание активира nucleum accumbes, или центъра за награда, които от своя страна изпраща сигнал на хипоталамуса (до центъра за ерекция), където от своя страна се  активира желанието със следните хубави неща:  гледки, миризми, звуци, емоции, усещания и спомени. Но такива няма при гледането на порно, има предимно зрителна стимулация и донякъде слухова, но това е. А това не е достатъчно за пълното удоволствие. 

Добрата новина е, че еректилната дисфукнция, причинена от порно и виртуален секс може да бъде лекувана, и то с добри резултати. Лошата е, че това е наистина пристрастяване, както всяко друго, и изисква време, търпение и силна мотивация. Няма рецепта за прилагане или лечение, или поне аз не знам такава, защото всеки случай е абсолютно специфичен и уникален. Подхода, съответно, е индивидуален. 

Надявам се с тази статия, колкото и несъвършена да е, да съм помогнала на някого, за да получи някакво прояснение, макар и не разрешение на проблема. А ако не можете да се справите сами с проблема, потърсете психотерапевтична помощ. Конфиденциалността в нашата професия е гарантирана. 

Вие заслужавате да се чувствате добре!

Светла Банкова,

психолог и психотерапевт,

0885 2644 00

• Aline Wéry, J. Billieux, Online sexual activities: An exploratory study of problematic and non-problematic usage patterns in a sample of men, Computers in Human Behavior, Volume 56,2016,Pages 257-266, ISSN 0747-5632, https://doi.org/10.1016/j.chb.2015.11.046.
• https://www.yourbrainonporn.com/erectile-dysfunction-and-porn. Посетен на 19/08/2018.